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A artrite psoriática (APs) pode coçar a cabeça. O que uma erupção cutânea prateada e seca tem a ver com articulações doloridas? Embora a doença apresente uma série de sintomas e tratamentos, há muitas maneiras de viver feliz com APs.
Continue lendo para obter todos os detalhes sobre esta doença auto-imune e descubra o que você pode fazer para minimizar seus sintomas. Vá em frente, dê um suspiro de alívio.
Derramando o chá na artrite psoriática
A artrite psoriática é - você adivinhou - uma combinação de psoríase e artrite, exatamente como parece. Vamos dividir um pouco mais.
Psoríase é uma doença auto-imune que faz com que sua pele crie células um pouco rápido demais. Basicamente, sua pele não tem tempo suficiente para deixar as células velhas morrerem e descamarem, então as células da pele formam placas ou lesões. Essas manchas de pele costumam parecer secas e prateadas ou irritadas e vermelhas.
Depois, há a artrite, que é uma inflamação que afeta suas articulações (cotovelos, pulsos, ombros, quadris, sacro, etc.).
Essa condição pode tornar o movimento da articulação afetada doloroso ou difícil. Frequentemente afeta os dedos das mãos e dos pés (também conhecido como dígitos) e pode até afetar apenas um dígito por vez (às vezes chamado de “dedo em salsicha”, graças ao inchaço).
Coloque-os juntos e o que você ganha? Artrite psoriática. Esta condição envolveAmbasa erupção cutânea e as articulações inflamadas. Mais que 8 milhões as pessoas nos Estados Unidos têm psoríase e 10 a 30 por cento das pessoas com psoríase desenvolvem APs.
Como a psoríase, a PsA é causada por uma resposta auto-imune com excesso de zelo, em que o sistema imunológico começa a atacar o corpo. Conforme seu sistema imunológico enlouquece em suas juntas e pele, você experimentará inchaço, erupções cutâneas, placas e mobilidade limitada.
Os especialistas não têm certeza o que causa PsA , mas geralmente é hereditário. Para algumas pessoas, eventos específicos podem desencadear um surto de PsA - veremos isso mais tarde - mas não há como evitar totalmente o PsA.
Embora atualmente não haja cura para a doença, háestãomuitos tratamentos para diminuir os sintomas e melhorar sua qualidade de vida em geral.
Tipos de artrite psoriática
A PsA pode se apresentar de maneira diferente em pessoas diferentes. Aqui estão os cinco tipos gerais de artrite psoriática. (As pessoas podem ter sintomas de vários subtipos, e é por isso que as porcentagens somam mais de 100.)
PsA Assimétrico
Esse tipo causa articulações inchadas, doloridas ou sensíveis em um lado do corpo. Os sintomas não aparecem necessariamente no mesmo lado - o joelho direito e a mão esquerda podem ser afetados ao mesmo tempo.
Com este tipo de PSA, os problemas não atingem a mesma junta em ambos os lados ao mesmo tempo. (Ufa!) Os efeitos variam de leves a muito graves. Este é de longe o tipo mais comum, ocorrendo em 70 a 80 por cento de casos.
PsA Simétrico
Este tipo atinge as articulações de ambos os lados do corpo. Pode não afetar todas as articulações, mas se você sentir dor no cotovelo esquerdo, também sentirá dor no direito. Este tipo ocorre em 5 a 20 por cento de casos.
APs predominantemente interfalangeana distal
Esta é uma maneira muito elegante de dizer que seus dedos - especificamente a junta mais próxima da unha - serão afetados. Você terá os sintomas mais significativos em seus dedos e unhas. Este tipo afeta 10 por cento de casos.
Espondilite PsA
Este tipo afeta principalmente a coluna vertebral. Você pode ter sintomas do pescoço ao cóccix e também pode sentir dor nos quadris, pelve, braços, pernas e pés. Este tipo ocorre em 5 a 20 por cento de casos.
Artrite psoriática mutilante
Esse tipo afeta principalmente as mãos e os pés e, em alguns casos, pode causar deformidades. É considerado raro, afetando cerca de 5 por cento de casos.
Sintomas de artrite psoriática
Você pode pensar que erupções cutâneas e dores nas articulações são os únicos sintomas de APs. Mas existem outros sintomas que podem ajudar você e seu médico a chegar a um diagnóstico de APs.
A maioria Sintomas de PsA aparecem na pele, nas articulações, nas unhas e nas enteses (os locais onde um ligamento ou tendão encontra um osso) e os efeitos diferem em cada parte do corpo. Aqui estão alguns a serem observados:
- Pele: Esteja atento a erupções cutâneas dolorosas e vermelhas ou manchas de pele seca e morta. Geralmente, surgem nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo, nádegas ou umbigo, mas podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
- Articulações: Eles podem ser sensíveis, quentes ou doloridos. Às vezes, as articulações podem inchar muito (especialmente nos dedos) e ser difíceis de mover. Dedos, pulsos, tornozelos e joelhos são as articulações mais comumente afetadas, embora os sintomas também possam ocorrer no pescoço, quadris e coluna vertebral.
- Enteses: Especialmente na parte de trás do calcanhar e na planta do pé, a conexão do ligamento ao osso pode inchar e tornar-se dolorida. Você pode ter diminuído a mobilidade da área.
- Unhas: Cuidado com manchas brancas, corrosão (orifícios), sulcos (sulcos profundos), rachaduras ou a unha levantada do leito ungueal.
Algumas pessoas dizem que a dor está localizada diretamente nas articulações. Outros sentem rigidez matinal que se dissipa com o passar do dia ou com um banho quente.
Você também pode sentir vermelhidão e dor nos olhos, fadiga, febre leve e / ou depressão. Algumas pessoas até apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, como dores generalizadas no corpo.
Como você pode ver, os sintomas podem variar muito, mas geralmente incluem erupção na pele e algum tipo de dor ou sensibilidade nas articulações ou no corpo.
A gravidade dos seus sintomas também diminuirá e diminuirá. Você pode ter crises que causam muita dor em alguns dias e ficar completamente livre de sintomas em outros dias. Isso é normal - o APs raramente parece exatamente o mesmo todos os dias da semana.
Se você já tiver um diagnóstico de psoríase, consulte o seu médico assim que surgir qualquer dor nas articulações. Se você não tem um diagnóstico, mas está apresentando sintomas, consulte um médico mesmo assim. É melhor procurar tratamento o mais rápido possível para evitar danos artríticos nas articulações.
Causas da artrite psoriática
Ninguém sabe realmente o que causa APs. Pesquisa sugere uma conexão genética, o que significa que se você tem um membro da família com APs, é mais provável que você mesmo o tenha.
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Existem algumas evidências de que um trauma ou infecção pode desencadear APs. Então, uma doença anterior poderia ter colocado seu sistema imunológico em aceleração, e agora está indo para a cidade em sua pele e articulações.
De qualquer forma, o PsA definitivamente não é contagioso. E ter APs não garante que você o passará para seus filhos, embora eles possam ter um risco maior.
Não há muito que você possa fazer para evitar a PsA, mas você pode controlar os sintomas e tentar reduzir seus gatilhos.
Fatores de risco para artrite psoriática
O maior fator de risco é a genética. Se você tem histórico familiar de psoríase, artrite ou artrite psoriática, tem maior chance de desenvolver APs. Na verdade, cerca de 40 por cento das pessoas com APs também têm um parente que a tem.
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Além disso, as pessoas que tiveram infecções de garganta ou são HIV-positivas podem ter um risco maior de APs, embora isso ocorra com menos frequência.
Diagnosticando artrite psoriática
O médico precisará ter certeza de que você não tem psoríase ou uma forma diferente de artrite antes de recomendar um tratamento. No momento, não há nenhum teste 'Sim, isso é PsA', então provavelmente você passará por alguns testes antes de obter um diagnóstico oficial.
Eles podem teste para anticorpos de RF para ter certeza de que você não tem artrite reumatóide (AR). RA pode ter sintomas muito semelhantes, especialmente nas articulações, mas com APs, seu corpo não produz anticorpos de RF. Portanto, se não houver RFs, você pode descartar RA.
Seu médico provavelmente fará um exame físico para ver a sensibilidade e o inchaço das articulações e a irritação da pele. Em seguida, você pode fazer um raio-X ou ressonância magnética para verificar se há danos aos ossos e ajudar o médico a ter uma ideia melhor da gravidade da inflamação.
Seu médico pode remover o líquido de uma articulação inchada para se certificar de que a inflamação não é causada por gota ou outra condição. E eles vão perguntar sobre seu histórico médico para ver se você tem um risco genético aumentado.
Você pode não precisar passar por todos esses testes, mas provavelmente fará um exame físico e alguns exames de sangue antes de seu médico começar a distribuir recomendações de tratamento.
Tratamentos para artrite psoriática
Sabemos que tudo isso não parece muito bonito. Mas há uma ampla gama de tratamentos para APs, desde mudanças no estilo de vida até prescrições.
Compressas quentes e frias
A dor e o inchaço leves podem desaparecer quando você usa compressas quentes e frias (mas isso provavelmente não funcionará para dores intensas). Para reduzir os sintomas, alterne entre quente e frio por cerca de 30 minutos cada.
Isso funciona porque uma compressa quente ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo e relaxa os músculos ao redor, e uma compressa fria causa um leve efeito entorpecente e reduz o inchaço.
AINE
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC), como o ibuprofeno e naproxeno, podem reduzir o inchaço leve e a dor nas articulações.
Para dores piores, o médico pode prescrever uma dose de AINEs. Os efeitos colaterais são geralmente leves, mas tomar muitos AINEs pode causar problemas estomacais ou mesmo cardíacos.
Corticosteróides
Eles estão disponíveis por via oral, tópica e por injeção e podem fornecer um * grande * alívio para a inflamação, mas são usados com moderação devido aos seus efeitos colaterais. Os tratamentos tópicos OTC podem reduzir as placas e erupções na pele. A versão oral deve ser prescrita por um doc.
Embora esses medicamentos geralmente funcionem a curto prazo, é importante observar que eles podem causar ganho de peso, inchaço e ossos fracos.
DMARDs
Se o seu corpo não responde bem ao tratamento OTC, não tema. Os médicos trabalharão com você para tentar algo mais forte.
Ao contrário dos AINEs e dos corticosteroides, que diminuem a inflamação geral, os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) bloqueiam partes específicas do processo de inflamação e podem ser mais eficazes.
Metotrexato é o DMARD mais comum. Ele libera uma substância química que ajuda a bloquear outras substâncias químicas inflamatórias, o que pode reduzir o inchaço e a dor. É usado principalmente para tratar sintomas nos dedos das mãos e dos pés.
OK, agora a parte não tão divertida: pessoas que tomam metotrexato podem sentir náuseas e vômitos. Mas você pode evitar esses efeitos colaterais tomando um suplemento de ácido fólico com sua dose diária.
Otezla também pode ser prescrito. Nos testes, algumas pessoas experimentaram uma melhora de até 75% nos sintomas articulares e cutâneos após 2 anos de uso do medicamento, embora os resultados variem de pessoa para pessoa. Os efeitos colaterais foram leves e raros, mas podem ocorrer alterações de humor.
A doença hepática é um dos possíveis efeitos colaterais dos DMARDs tradicionais, então é melhor evitar o álcool ao tomar qualquer um desses medicamentos.
Se você não responder aos DMARDs orais, seu médico pode encaminhá-lo para biológicos . Essas proteínas geneticamente modificadas irão se concentrar nas partes do sistema imunológico que causam inflamação e desligá-las.
Administrados em uma injeção ou infusão, os produtos biológicos funcionam mais rápido do que os DMARDs tradicionais, mas podem ter efeitos colaterais maiores. Eles suprimem seu sistema imunológico, então você estará mais suscetível a infecções.
Além disso, como esses medicamentos são altamente direcionados e personalizados, eles são mais caros de fazer e podem custar mais para você tomar (dependendo do seu seguro).
Imunossupressores
Como o sistema imunológico está por trás de todos esses problemas de APs, um imunossupressor pode aliviar os sintomas.
Azatioprina foi considerado tão seguro e eficaz quanto o metotrexato para pessoas que não respondem ao metotrexato. E, embora a pesquisa sobre isso seja mais antiga, ciclosporina demonstrou reduzir a inflamação em pessoas com APs. Estas podem ser opções adicionais se os tratamentos mais comumente recomendados não funcionarem.
A má notícia sobre os imunossupressores é que eles, bem, suprimem o seu sistema imunológico, então é mais provável que você pegue infecções.
Mas queixo para cima. Hoje em dia, os imunossupressores não são usados com frequência - eles são normalmente usados apenas se você não responder a outros tratamentos.
Tratamentos de estilo de vida
Para APs leve, algumas mudanças no estilo de vida podem fazer uma grande diferença.
Você já ouviu a frase 'Use ou perca?' Nós vamos, exercício posso aumentar a mobilidade em pessoas com artrite porque mantém as articulações agradáveis e ativas - e nós queremos isso! Recomenda-se caminhar, andar de bicicleta ou nadar 30 minutos cinco vezes por semana.
Claro, se você estiver tendo um surto, faça apenas o que puder e não faça nenhum exercício que cause dor. Mas permanecer ativo ajudará a reduzir a inflamação e a rigidez a curto e a longo prazo.
PARA dieta saudável também pode chutar a inflamação para o meio-fio. Pesquisa sugere que comer muitas frutas, vegetais e grãos inteiros e, ao mesmo tempo, manter a gordura, o açúcar e o sal baixos pode ajudar na saúde geral e evitar a inflamação.
Considere um ácido graxo ômega-3 suplemento também. Esse óleo de peixe gordo pode reduzir o inchaço e as respostas inflamatórias, o que pode ajudá-lo a se sentir melhor durante um surto de APs.
Fumar e beber são grandes proibições para pessoas com AP. Fumar não é uma ótima ideia para ninguém, mas é especialmente ruim para pessoas com AP.
Beber com moderação pode ser OK, mas lembre-se de que o álcool promove inflamação e qualquer inflamação extra é difícil para a artrite psoriática. É melhor não mexer com isso.
O estresse também pode desencadear um surto, portanto, a redução do estresse é fundamental no tratamento da APs. Tente meditar ou simplesmente sentar em um lugar tranquilo por 5 minutos enquanto você se concentra em respirando profundamente . Se possível, evite situações excessivamente estressantes e dê a si mesmo mais tempo para descansar e relaxar.
Outras condições relacionadas à artrite psoriática
Além das doenças da articulação e da pele sobre as quais falamos, a PsA é intimamente relacionado a algumas outras condições crônicas. Não está claro se PsAcausasessas doenças, mas é mais provável que você seja afetado por elas se tiver PsA:
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- Doença cardiovascular. A natureza inflamatória do APs pode aumentar o risco de doenças cardíacas e condições relacionadas, como diabetes, obesidade e síndrome metabólica.
- Doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn e a colite ulcerosa também são doenças autoimunes, e os pacientes com AP são ligeiramente mais propensos a ter uma dessas condições.
- Doença ocular. Como seu sistema imunológico ataca os tecidos moles nas articulações, ele também pode atacar seus olhos.
- Depressão e ansiedade. Os especialistas não têm certeza se o PsA causa depressão ou se a depressão é uma resposta aos sintomas de APs. De qualquer forma, você tem um risco maior de problemas de saúde mental.
Essa lista pode não parecer boa, mas não é para assustar você! Ter PsA não significa que você definitivamente terá qualquer uma dessas outras condições. Mas é uma boa ideia fazer todo o possível para evitá-los.
Manter uma dieta balanceada, praticar exercícios e cuidar da saúde mental podem ajudar com todas essas condições. Se você começar a sentir sintomas dessas condições relacionadas, converse com seu médico imediatamente para ter certeza de que seu tratamento cobre todas as bases.
Complicações da artrite psoriática
É melhor não deixar a PsA sem tratamento. Como,sempre. Se a condição piorar, pode causar danos irreparáveis aos ossos e articulações. Isso pode resultar em deformidade e falta de mobilidade na área afetada.
Fora das articulações, a APs pode causar problemas nos olhos, problemas digestivos, falta de ar e danos aos vasos sanguíneos e ao coração.
Ao iniciar o tratamento precocemente, você pode evitar essas complicações e ter uma melhor qualidade de vida em geral.
Grupos de apoio
A artrite psoriática pode causar isolamento, por isso é útil ter um grupo de pessoas que o entenda e apóie enquanto você lida com essa doença crônica.
Existem muitas comunidades online para PsA onde você pode aprender mais sobre sua condição e buscar o apoio de pessoas que entendem completamente de onde você vem.
TalkPsoríase é a maior comunidade online para pessoas com PsA e psoríase. O Arthritis Foundation pode ajudá-lo a encontrar grupos locais para se conectar, e Psoriatic-Arthritis.com está cheio de recursos educacionais e pessoas para ajudá-lo.
Sinta-se à vontade para perguntar ao seu médico sobre outros grupos locais. E não tenha medo de contar com a ajuda de seus amigos e familiares quando precisar.
Resultado
A artrite psoriática pode ser uma condição séria e, atualmente, não há cura. Mas com tratamentos médicos e mudanças no estilo de vida, você pode levar uma vida ativa e feliz.
Converse com seu médico para encontrar a melhor opção de tratamento para você. Para ter uma vida melhor com APs, também é importante ter uma dieta nutritiva, mexer-se sempre que puder, parar de fumar e buscar o apoio de outras pessoas com APs.